Har vi brug for kirurgisk behandling for galdesten fundet ved fysisk undersøgelse

I Kina er galdesten en almindelig sygdom. I Pearl River Delta-regionen er dens incidensrate omkring 8%. De fleste patienter med galdesten har ingen symptomer før fysisk undersøgelse. Hvem foretrækker galdesten? Hvad er farerne?
Forskning viser, at forekomsten af ​​galdesten i Kina er 10-15 %, hvoraf forekomsten af ​​kvinder er 2,3 gange højere end for mænd. Så hvordan dannes galdesten præcist? Et team af læger fra afdelingen for generel kirurgi på det tredje tilknyttede hospital i Guangzhou University of Traditional Chinese Medicine vil give en detaljeret forklaring.
Lad os først tage et kig på galdeblæren
Galdeblæren er en pæreformet posestruktur placeret bag leveren under højre ribben, hovedsageligt ansvarlig for at opbevare galde, koncentrere galde, udskille slim og tømme:
Opbevaring af galde: Lad os forestille os galdeblæren som et lager, der opbevarer den galde, der udskilles af leveren. Under faste oplagres galden i vores galdeblæren, og når maden begynder at fordøje, udskilles den derefter af galdeblæren.
Koncentreret galde: Galdeblæren er som et forarbejdningsanlæg for galde, der absorberer det meste af vandet og elektrolytterne i den gyldne alkaliske levergalde gennem galdeblærens slimhinde og returnerer dem til blodbanen og efterlader de aktive ingredienser i galden, der er lagret i galdeblæren, danner således en brunlig gul eller mørkegrøn svagt sur galde.
Udskillende slim: Galdeblærens slimhinde kan udskille tykke 20 ml slim hver dag, hvilket beskytter galdeslimhinden mod erosion og opløsning af koncentreret galde.
Evakuering: Efter 3-5 minutters spisning passerer maden gennem tolvfingertarmen, og duodenalslimhinden stimuleres til at producere et hormon kaldet kolecystokinin, som får galdeblæren til at trække sig sammen. Galden i galdeblæren udledes straks i tolvfingertarmen for at hjælpe med fordøjelsen og optagelsen af ​​fedt. Mens galden udledes, udstødes også bakterier i galdekanalen.
Hvordan galdesten dannes
Dannelsen af ​​galdesten kan opsummeres i tre faser: udfældning nukleation aflejring.
Calcium, bilirubin og kolesterol er hovedkomponenterne i galden. Når disse komponenter øges eller falder, kan galden ikke opløse dem, hvilket får stoffer som kolesterol, bilirubin og calcium til at udfælde. Derudover er der også celleaffald, metalioner og andre stoffer i galden. Når disse stoffer samles og hober sig op for at danne kerner, kombineret med en langsommere strømningshastighed af galde, bliver galden mindre og kan ikke vaskes væk, og aflejres i sten. Dette er processen med galdestensdannelse.
Hvad er farerne ved galdesten
Galdesten er ikke kun til stede i galdeblæren, men også i den intrahepatiske galdegang, cystisk gang og almindelig galdegang. Afhængigt af deres placering kan følgende komplikationer forekomme:
1. Galdeblæren: Sten er placeret i galdeblæren, stimulerer galdeblærens slimhinde og forårsager kronisk kolecystitis, med symptomer manifesteret som kedelige smerter i øverste højre mave; Sten, der sidder fast i halsen eller kanalen i galdeblæren, tilstoppet galdeblære og galdeophobning i galdeblæren kan forårsage infektion, hvilket fører til symptomer som feber, galdekolik og gulsot. I alvorlige tilfælde kan det forårsage galdeblæreperforation, hvilket fører til akut peritonitis.
2. Intrahepatisk galdegang: Sten, der blokerer den intrahepatiske galdegang, forhindrer normal udledning af galde, hvilket kan føre til infektion og efterfølgende forårsage galdeleverabsces.
3. Almindelig galdegang: Et lille antal galdesten udledes i den almindelige galdegang gennem cystisk gang, hvilket fører til obstruktiv kolangitis og endda septisk shock, som er livstruende. Hvis stenene løber til enden af ​​den fælles galdegang, som er forbindelsespunktet mellem den fælles galdegang, bugspytkirtlen og tolvfingertarmen, hvilket forårsager obstruktion, kan det udløse galdebetændelse og endda forekomsten af ​​alvorlig pancreatitis.
4. Langtidsstimulering af galdeblærens slimhinde eller galdevejsvæg med sten kan også føre til galdeblære og galdevejskræft!!!
Behandling af galdesten
1. For asymptomatiske patienter med galdesten er det generelt ikke nødvendigt at tage for store terapeutiske indgreb, men det betyder ikke, at de skal ignoreres. Den korrekte tilgang er at have regelmæssige fysiske undersøgelser for at observere tilstanden af ​​stenene og galdeblærevæggen og forhindre deres ondartede transformation;
2. For patienter med tydelige symptomer kan medicin eller kirurgisk behandling tages:
(1) Lægemiddelbehandling fokuserer hovedsageligt på anti-infektion, smertelindring og stenopløsning. Ursodeoxycholsyre kan regulere kolesterolniveauet i galden og er et almindeligt anvendt lægemiddel til stenopløsning i klinisk praksis. Det er dog kun effektivt mod kolesterolsten og har ingen signifikant effekt på calciumsaltsten.
(2) Kirurgiske behandlinger omfatter hovedsageligt kolecystektomi, fjernelse af galdeblærebevarende sten og fjernelse af sten i almindelige galdegange. Laparoskopisk kolecystektomi er i øjeblikket en almindeligt anvendt operation til behandling af galdesten, som har fordelene ved minimalt traume, kort restitutionstid og undgår gentagelse af galdesten; Den galdeblærebevarende stenfjernelsesoperation er velegnet til patienter med normal galdeblærefunktion, ingen galdeblærebetændelse og små og få sten. Operationen kan dog ikke sikre fuldstændig fjernelse af sten, og nogle ekstremt små sten kan forblive i galdeblæren. Forskning har vist, at gentagelsesraten for galdeblæresten efter galdeblærebevarende stenfjernelsesoperation er så høj som 40 %, så det er i øjeblikket mindre anbefalet i klinisk praksis; Operationen for fjernelse af sten i almindelige galdegange er hovedsageligt velegnet til patienter med galdesten placeret inde i den fælles galdegang. Den fælles galdegang skæres op for at opnå behandling af stenfjernelse.
Forebyggelse af galdesten
Forskning har vist, at risikofaktorer for galdesten omfatter køn (kvindelig modtagelighed), alder, graviditet, mangel på motion, fedme og underernæring.
1. Kost: Overspisning af fed mad, regelmæssig slankekur og ikke spise morgenmad i lang tid er alle risikofaktorer for galdesten. Det første skridt til at forebygge galdesten er at starte med at ændre kostvaner.
2. Regelmæssig kontrol: Undersøgelser har vist, at kvinder står for 70% af patienter med galdesten. Især for gravide kvinder kan forhøjede østrogenniveauer øge forekomsten af ​​galdesten, så kvinder skal være mere opmærksomme på spørgsmålet om galdesten. For det andet er ældre personer med en familiehistorie med galdesten i høj risiko for at udvikle sygdommen. Ultralyd er den primære undersøgelsesmetode for galdeblæresten, og årlige rutinemæssige fysiske undersøgelser er nødvendige.
3. Motion: Fedme er en anden risikofaktor for galdesten, og regelmæssig motion og opretholdelse af en sund vægt er vigtige måder at forebygge galdesten på.