Ledbrusk er et væv, der dækker overfladen af knogler, med en glat og elastisk overflade, der kan reducere friktionen mellem tilstødende knogleoverflader i leddet og buffer de vibrationer, der genereres af bevægelse. På grund af den manglende direkte blodforsyning og lymfekredsløbet modtager ledbrusken hovedsageligt næringsstoffer fra den omgivende ledvæske. Derfor, når den først er beskadiget, er det ekstremt svært at reparere sig selv, og med tiden vil omfanget af bruskskader blive større og større. Hvis beskyttelsen af brusk mistes, kan der opstå direkte friktion og kollision mellem knoglerne inde i leddet, hvilket fører til ledsmerter, hævelse, begrænset mobilitet, deformiteter og i alvorlige tilfælde invaliditet i lemmer. Derfor er det meget vigtigt at forebygge og behandle ledbruskskader.
Hvilken slags situation kan forårsage leddbruskskader
Skader på ledbrusk kan være forårsaget af akut traume eller kronisk degeneration.
Akut ledbruskskade ses almindeligvis hos midaldrende og unge mennesker og er forårsaget af akutte, gentagne ydre kræfter og ledvridning. Det opstår ofte i områder som knæ og ankel, og kan være forårsaget af bilulykker, fald, sportsskader osv. Derudover er ledbruskskader også relateret til underekstremitetskraftlinjeforskydning, ledustabilitet, utilstrækkelig muskelstyrke, og genetiske faktorer.
Kronisk degeneration er et fald i ledvæskesekretionen i led med alderen, kombineret med bruskskader forårsaget af kronisk slitage. Slidgigt er en almindelig degenerativ sygdom i den midaldrende og ældre befolkning, og brusken i leddene hos slidgigtpatienter vil gradvist erodere over tid.
Sådan bestemmes ledbruskskade
Der er generelt to metoder til at afgøre, om der er skade på ledbrusken: selvtest og magnetisk resonansbilleddannelse.
Selvtest indikerer, at der i de fleste tilfælde kan opstå ledhævelser og uklare smerter efter bruskskade, hvor smerter ofte kommer til udtryk som ømhed og hævelse, og ledaktiviteten vil gradvist blive begrænset. Hvis der er frie kroppe i ledhulen, kan det nogle gange forårsage ledsammenlåsning (dvs. patienten oplever pludselig situationer, hvor leddet ikke kan rettes ud eller bøjes under bevægelse). Hvis disse fænomener varer ved i flere uger uden tegn på selvlindring, og symptomerne bliver mere og mere alvorlige, er det nødvendigt at søge rettidig lægehjælp på et almindeligt hospital. Derudover oplever patienter med ledbruskskader, der har ført til leddegeneration, generelt ledstivhed (klinisk kendt som morgenstivhed) efter at være vågnet om morgenen. Stivheden vil forbedres inden for en halv time efter øget bevægelighed, men ledbevægeligheden vil falde betydeligt, ledsaget af ledhævelser og smerter.
Magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) kan give klinisk dokumentation for diagnosen ledbruskskade. Normal brusk kan ikke visualiseres ved røntgenundersøgelse. Ved at undersøge ledrummet, proliferative osteofytter og tilstedeværelsen af subkondrale cystiske forandringer, kan det udledes om der er bruskskade, og der kan være fejldiagnosticering. Derfor, for yderligere at afklare diagnosen, anbefaler læger normalt at udføre fælles magnetisk resonansbilleddannelse for at forstå omfanget, størrelsen og graden af bruskskade.
Behandling efter ledbruskskade
Konservativ behandling af mild ledbruskskade påvirker normalt ikke ledaktiviteten, og konservativ behandling kan give gode resultater. Patienter kan tilpasse deres livsstil målrettet under vejledning af en læge, såsom at udføre passende funktionelle øvelser, bære seler, bruge krykker eller ganghjælpemidler osv. Dette kan give betingelser for reparation af ledbrusk og forebygge sekundære skader forårsaget af ydre kræfter . Samtidig kan fysioterapi, såsom akupunktur og moxibustion og mikrobølgebestråling, bruges til at fremskynde blodcirkulationen i leddene og hævelsen af omgivende væv, hvilket er praktisk til bruskreparation. Derudover har metoder som orale glucosaminpræparater, traditionel kinesisk medicin til at fremme blodcirkulationen og afhjælpe stasis samt intraartikulær injektion af natriumhyaluronat også en positiv effekt på forebyggelse af yderligere bruskskader, alt efter patientens fysiske tilstand.
Kirurgisk behandling er blevet en af hovedmetoderne til behandling af bruskskader på grund af dens begrænsede evne til at reparere og regenerere ledbrusk. På nuværende tidspunkt er der mange metoder til at reparere bruskskader i kliniske applikationer, såsom bruskrensning og trimning, knoglemarvsstimulering, mikrofrakturer, periosteal transplantation osv., som til en vis grad kan fremme dannelsen af fibrobrusk på ledoverfladen. Sammenlignet med normal transparent brusk har fibrobrusk imidlertid svagere slidstyrke og mekanisk styrke.
Bruskregenerering er kendt som "fjerde generations vævstekniske bruskreparationsteknologi" og kan opnå relativt gode bruskregenererings- og reparationsresultater. Et af nøglepunkterne i denne teknologi er anvendelsen af tykke stilladser svarende til normal brusksammensætning og rumlig struktur. Stilladsmaterialet indeholder type II kollagen, der er i overensstemmelse med den naturlige ekstracellulære matrix af bruskceller, som har bedre biokompatibilitet; Samtidig efterligner stilladset den rumlige struktur af normal ledbrusk, hvilket gør den reparerede brusk ekstracellulære matrix og cellearrangement ligner naturlig ledbrusk, tættere på den "holdbare" funktion af normal brusk.
Effektive metoder til forebyggelse af ledbruskskader
Styr vægt og balance ernæring. Overvægt kan nemt give for stor belastning af leddene i underekstremiteterne, især under løb og hop, hvor ledbelastningen er 3-7 gange ens egen vægt, som er tilbøjelig til ledskader. Derfor er det vigtigt at være opmærksom på en afbalanceret kost og ernæring, indtage mere frugt og grønt og undgå overvægt.
Varm godt op og motioner moderat. Før du træner eller træner, er det nødvendigt at varme op helt, især i koldt vejr, for at undgå muskelspændinger og ledstivhed. Træn på en videnskabelig og moderat måde, undgå overdreven og monotone højbelastningsaktiviteter i længere perioder. Når du bliver ældre, kan du vælge nogle træningsmetoder med mindre ledbelastning, såsom cykling, svømning mv.
Undgå trin for trin skader, og prøv at vælge en række forskellige sports- og træningsmetoder, alternerende mellem de øvre og nedre lemmer for at styrke kernemuskelgruppens træning. Udfør samtidig statisk muskeltræning omkring knæ, ankel og andre led for at undgå at påvirke sikkerheden under træning på grund af utilstrækkelig muskelstyrke eller ukoordinerede bevægelser. Hvis der er smerter eller hævelse i ledområdet efter aktivitet, er det nødvendigt at hvile rettidigt for at fremme selvreparation af ledskader. Når symptomerne forværres, er det nødvendigt at søge læge i tide for at undgå at gå glip af den bedste behandlingsmulighed.
Pas godt på den personlige beskyttelse, når du træner efter dine evner, udrust dig med komplet professionelt beskyttelsesudstyr, behersker det væsentlige i standardiserede bevægelser, og gør dig bekendt med spillestedet og miljøet på forhånd. Samtidig er det nødvendigt fuldt ud at erkende farerne ved forskellige sportsgrene, have en grundlæggende vurdering af ens atletiske evner, handle inden for ens evner og ikke overilet forsøge sig med svære bevægelser.
