Emnet "højere" eller "lavere" blodtrykskontrol hos ældre har altid været i fokus for debatten.
Der var en gammel mand, der var 80 år i år. Han havde højt blodtryk for mange år siden og var altid på 165/100 mm Hg. Senere, efter streng medicinering og livsbehandling, blev blodtrykket stort set kontrolleret til 130/80 mm Hg. Børnene sagde dog: "Moderen er ældre, og denne blodtryksværdi gør os urolige. Den er for lav." Faktisk er den gamle mands blodtryk relativt stabilt, og der er ingen svimmelhed og andre ubehagssymptomer, så dette blodtryksniveau er ideelt for hende.
Der er et populært ordsprog i samfundet, at med stigende alder falder forskellige funktioner i kroppen, så højt blodtryk er normalt. Moderne medicin har bevist, at forhøjet blodtryk vil fremskynde forekomsten af kardiovaskulære og cerebrovaskulære hændelser og forværre skaden på nyrerne, og vi har en række dokumenterede effektive metoder til at kontrollere blodtrykket og reducere disse skader. Derfor har "højt blodtrykspunkt" en rækkevidde - det kan ikke overstige 140/90 mm Hg, ellers vil det stadig blive behandlet som hypertension.
De ældre er som en maskine, der har virket i mange år. De skal repareres og tankes konstant for at forlænge deres arbejdsliv. Hvis der træffes rettidige og effektive foranstaltninger for at reducere blodtrykket, kan forekomsten og dødeligheden af kardiovaskulære hændelser reduceres til en vis grad. Blodtrykket hos mange ældre holdes på 120-130/70-90 mm Hg i lang tid, og dets stabilitet er endnu bedre end hos unge. Samtidig er deres blodlipid- og blodsukkerkontrol god, og de er sunde og sunde. Dette viser, at ældre kan have samme ideelle blodtryk som de unge.
Selvfølgelig er der i klinisk praksis mange ældre mennesker, der er svage eller har tydelig carotis og cerebrovaskulær stenose, og blodtrykskontrollen er ikke effektiv, så blodtryksstandarden kan kun lempes (mindre end eller lig med 150/ 90 mm Hg). I lyset af det lavere blodtryk vil fordelene på lang sigt være flere. Når patientens blodtryk er stabilt i længere tid, og der ikke er andre gener, kan det overvejes at sænke blodtrykket lidt mere, fx 140/90 mm Hg. Der er også nogle ældre mennesker, der har hjerte-kar-sygdomme som hypertension, carotisstenose og åreforkalkning fra deres ungdom, især den dårlige elasticitet i blodkarrene. Blodtrykket hos disse mennesker bør ikke sænkes for hurtigt eller for lavt, for at undgå utilstrækkelig cerebral blodforsyning forårsaget af hypoperfusion. Først efter at vaskulær stenose er løst ved hjælp af stents og tilstanden er stabil, kan vi fortsætte med at reducere blodtrykket for at forsinke udviklingen af carotis plaque og skader på nyren.
Det kan ses, at blodtryksreduktionsstandarden for ældre ikke er fast, og den skal bestemmes i henhold til patientens specifikke situation. Blodtrykskontrollen hos ældre kan passende være lavere, men det betyder ikke, at jo lavere jo bedre. "Sænke" betyder at sænke blodtrykket passende efter det kontrollerbare område, ikke at sænke blodtrykket på ubestemt tid. I klinisk praksis har mange patienter med hypertension nået standarden for højt tryk og lavt tryk efter behandling, så det anbefales ikke at "sænke" lidt mere på nuværende tidspunkt, for at undgå utilstrækkelig blodtilførsel til vigtige organer som f.eks. hjerte på grund af lavt blodtryk. Kort sagt, for ældre er blodtryksstandarden ikke uforanderlig og bør behandles i henhold til særlige omstændigheder.
