De primære kliniske egenskaber er feber, forkølelse, hoste, ondt i halsen, løbende næse, røde øjne, mundslimhindepletter (Coriolis -pletter) og hududslæt [1]. Forekomsten af voksne mæslinger har været stigende i mange år. Nogle årsager forårsagede immunsvigt ved vaccination eller vaccination af mæslingevacciner efter barndommen, og årsagen til voksen sekundær immunmangel, såsom [2], forårsagede en stigning i forekomsten af mæslinger hos voksne. [3] Kliniske undersøgelser mener, at der ikke er nogen kommunikation mellem voksne mæslinger og børns' s mæslinger. Derfor, for at håndtere den voksne befolkning, bør vi forbedre den kliniske fortrolighed og være forsigtig med forekomsten af hårede mæslinger. For at forhindre klinisk fejldiagnose og mishandling gennemgår dette papir litteraturen og opsummerer karakteristika og behandlingsstrategier for voksne mæslinger.
Feber med udslæt, pas på forekomsten af hårede mæslinger
1, patogene egenskaber
For at opsummere inkluderer voksne mæslingpatienter primære mæslinger, sekundære mæslinger og sekundære mæslinger. Ifølge resuméet af det store antal tilfælde, sammenlignet med barndomsmæslinger, er voksne mæslinger ikke typiske og har mange komplikationer. Incidensen af influenza og manglende vaccine er høj med følgende egenskaber: [2, 3]:
1. I begyndelsen af begyndelsen var symptomerne på feber og forgiftning i lang tid, og gastrointestinale symptomer var mere fremtrædende end luftvejssymptomer: træthed, appetitløshed, muskelsmerter, navssmerter, kvalme, opkastning osv. ;
2. Kopliske plaketter kan i nogle tilfælde ikke findes;
3. Sammenlignet med børns' s mæslinger let fusioneret lungebetændelse, er de fleste voksne mæslingspatienter let komplicerede med leverskade. Og det er lettere at præsentere sjældne komplikationer hos spædbørn såsom leukocytudtømning, urinvejsinfektion og keratitis. Alvorlige patienter kan kombineres med laryngitis og myocarditis, og voksne kan også se okkult debut subakut skleroserende panencephalitis (SSPE), som er en dødelig degenerativ sygdom i centralnervesystemet forårsaget af kronisk kontinuerlig overførsel af defekt mæslingevirus. SSPE bør tilhøre området for sekundære mæslinger;
4. Atypiske tilfælde (såsom hæmoragiske mæslinger, herpetiske mæslinger, uregelmæssige mæslinger osv.) Og mæslinger antistof IgM negative tilfælde kan være flere end spædbørn;
5. Misdiagnosticeringen af mæslinger hos gravide er høj og skadelig. Sygdommens sværhedsgrad varierer. Mæslinger hos gravide kan forårsage negative virkninger på mødre og fostre. Det blev rapporteret, at 54% var indlagt på grund af primære mæslinger, lungebetændelse og andre respiratoriske komplikationer. Infektionen i den tidlige fase af graviditeten kan forårsage dødfødsel, og infektionen i den senere fase kan forårsage naturlig abort eller dødfødsel og for tidlig fødsel. Infektionen i den sene fase af graviditeten kan overføre virussen til fosteret gennem moderkagen for at producere nyfødte mæslinger;
6. Mæslinger igen: det rapporteres i litteraturen, at den voksne debut er mindre, antallet af år er 12,5-27 år gammelt, med et gennemsnit på 16,1 år. Sygdommens sværhedsgrad afhænger hovedsageligt af niveauet af serum anti mæslinger virus antistof IgG [2];
7. Voksne mæslinger er mere almindelige hos mennesker med influenza og uden mæslingevaccine.
2, Diagnostisk vejledning
1. Diagnostisk skala for voksne mæslinger
Klinisk mistænkt mæslinger, mæslingevirus blev evakueret fra udskillelsen eller blodet i nasopharyngeal -afdelingen i laboratoriet, eller mæslingevirus -nukleinsyre blev påvist. Eller mæslinger LGM -antistof blev fundet i serum uden mæslinger svækket levende vaccine inden for en måned; Mæslinger IgG -antistoftiter i serum hos patienter i genopretningsfasen er 4 gange eller mere højere end i den akutte fase, eller antistoffet i den akutte fase er negativt, og antistoffet i genoprettelsesfasen er positivt [4].
2. Diagnostisk skala for mæslinger antistof negative tilfælde:
Det viser mæslinger lignende symptomer, men mæslinger antistof IgM er negativt. Det er nødvendigt at forene sygehistoriske data. Det kan være vinduesinfektion, som kræver omfattende evaluering. Mæslinger IgM -antistofnegative tilfælde bør testes igen efter planen for at undgå opsporing eller diagnose, der savnes.
3, Behandlingsstrategi
Det er det samme som princippet om diagnose og behandling af barndomsmæslinger. Det fokuserer på behandlingen af komplikationer, belønning og straf.
1. Vær opmærksom på seponering: seponeringsperiode indtil 5 dage efter udslæt. Patienter med komplikationer forsinkede fratrædelsesperioden til 10 dage efter udslæt. Yi Yueer -gruppen, der er tæt på patienten og ikke er blevet vaccineret mod mæslinger, bør sættes i karantæne i 21 dage [4]. Nødvaccination af mæslinger svækket levende vaccine kan testes for Yi Yue -gruppen, der ikke er syg omkring patienten. For Yi Yue-gruppen, der er tæt på patienten, midaldrende, ung, skrøbelig eller med kontraindikationer mod mæsling svækket levende vaccine-vaccination, kan den injiceres med human hepatitis C (plasma eller fosterskive) kugleæggehvidepræparat, der indeholder høje mæslinger antistof til passiv immunisering [4].
2. Forebyggelse og bekæmpelse af voksne mæslinger fokuserer på pleje af sygeplejersker, symptomatisk behandling og forebyggelse af komplikationer.
(1) Sygeplejepunkter: Der bør gives individualiseret sygepleje i hele processen. Klyngeplejersker har været et varmt emne for væksten af plejesygeplejersker i de seneste år [5]. Cluster care sygeplejerske blev først foreslået af American Institute for health promotion (IHI). Det integrerer evidensbaseret medicin og nutidige plejesygeplejersker. Dets mål er at hjælpe medicinsk personale med at give patienterne optimeret lægehjælp, sygeplejersketjenester og resultater fra sygeplejersker.
(2) Symptomatisk behandling, belønning og straf: høj feberintervention og anvendelse af traditionel kinesisk medicin til at fjerne varme, afgifte og lindre hududslæt.
(3) Behandling af komplikationer: på grundlag af omfattende behandling, ① tilføj leverbeskyttende lægemidler (reduceret glutathion eller glycyrrhizin osv.), Når leverfunktionen krænkes; ② Myokarditis: tilføj C -vitamin, fructosenatriumdiphosphat og anden behandling, og dem, der har til hensigt at afvise, griber ind så hurtigt som muligt; Hvis der er tilbagevendende fiasko, skal den belønnes og straffes i henhold til chok; ③ I tilfælde af encephalitis skal belønning og straf håndteres i henhold til den almindelige praksis for viral encephalitis; ④ Laryngitis: stræber efter at bekæmpe infektion. I alvorlige tilfælde gives glukokortikoider for at lindre stemmebåndødem og forhindre obstruktion. Når larynxobstruktion er slået sammen, skal du spørge afdeling for ansigtstræk til konsultation i realtid, og tracheotomi eller endotracheal intubation gives i realtid. ⑤ SSPE: der er ingen nyttige behandlingsmuligheder, hovedsageligt understøttende terapi og symptomatisk behandling.
